الالام الصدر
مقدمة
متى يلجأ الانسان الى الذهاب الى المستشفى او الدكتور عند شعوره بالام الصدر وما هي الأسباب التي تؤدي إلى الآلام الصدرية الكثير من الناس يستهينون بالآلام الصدرية وبعضهم يبالغون لكن الاستهانة ليست مطلوبه ولا المبالغة ليست مطلوبة تسبب الذبحة الصدرية والنوبات القلبية في الولايات المتحدة بموت عدد من الرجال اكثر مما يتسبب به اي مرض اخر كما انه يتسبب بموت عدد من النساء يعادل ستة أضعاف مما يتسبب به سرطان الثدي ويرجع ذلك الى مرض القلب التاجي وهو مرض شائع في جميع أنحاء العالم الغربي ومشكله الصحية متزايدة في البلدان النامية ولا يخفى أن معظمنا يعرف قريبا او صديقا اصيب بنوبه قلبيه غالبا المت به من دون سابق انذار
ما في هذا المقال سوف نشرح متى يتحرك مريض آلام الصدر وما هي اسبابه؟ وما هي مواصفاته؟
طبقا لما ذكره الدكتور حسام موافي أستاذ طب الحالات الحرجة بالقصر العيني أنه توجد ست اسئله تساعد الطبيب في تحديد الالام الصدر
١- اين الالم( مكان الألم)
٢- شكل الالم( نوع الالم) عاده يكون مثل سكاكين او احساس حجر موضوع على الصدر أو صعوبة التنفس أو حموضة ممكن الحموضة تكون سبب لارتجاع المريء او قرحه في المعده او قرحة في الاثني عشر او فتق في الحجاب الحاجز لكن مش شرط الحموضة تكون سبب من اسباب اصابات المعدة قد تكون بوادر لذبحة صدرية
٣- متى يحدث الألم هل عند المشي هل عند صعود السلالم هل عند البرودة هل عند الأكل هل عند الحزن
٤-متى يتوقف الألم هل عند الراحة وهل عند أخذ جرعات دواء تحت اللسان
٥- المناطق التي تؤلمك هل عند الكتف أو عند الرقبة او الصدر كله من
٦- مدة الألم وهل 24 ساعه او اربع دقائق او ٢دقيقه او قد تكون ايام
الست اسئله الماضية يجب على الدكتور مراعاتها وأن يتم أخذها في الاعتبار انها مهمه جدا في تشخيص الم الصدر قبل أن نتطرق إلى أسباب الآلام الصدرية علينا أن نتعرف على الاتي
القلب
هو العضلة القوية التي تحافظ على الحياة بضخها الدم في جميع أجزاء الجسم
يحتاج القلب يعمل بصورة جيدة إلى تدفق جيد للدم وهو ما يتوفر بواسطة الشرايين التاجية
تصلب الشرايين
مرض تنسد فيه الشرايين التاجية تدريجيا بالدهون يؤدي تضييقها إلى حدوث أعراض الذبحة الصدرية ويمكن أن يتسبب مرض القلب التاجي بحدوث مشاكل القلب وكلها بسبب عدم كفاية وصول الاكسجين الى لعضلة القلب
واليكم المشاكل منها
الذبحة الصدرية
تكون ألم في الصدر يحصل عادة عند ممارسة الرياضة ويمكن أن يشمل ذلك المجهود البدني اليومي و يتحسن الألم عندما يستريح المرء
النوبة القلبية
(احتشاء عضلة القلب) ألم في الصدر يهدد الحياة يحدث عندما ينسد الشريان تماما مما يؤدي إلى حدوث تلف في منطقة ما من عضلة القلب بحيث لا يمكنها ضخ ما يكفي من الدم إلى بقية الجسم مما يؤدي الى ضيق التنفس واحتباس السوائل.
ما هي اسباب آلام الصدر؟
١-ان تكون الآلام نفسية وليست عضوية تصاب بها النساء أكثر من الرجال وهي ما يسمى بالذبحة الكاذبة
٢- الذبحة الصدرية الحقيقيه
٣- التهاب غشاء التامور
٤- جلطة الرئة
٥-تفتق الاورط
٦- جلطة الشريان التاجي (انسداد)
واليكم تفاصيل كل سبب على حدة
١-الذبحة الكاذبة وهي الذبحه نتجت من آلام نفسية تصاب بها النساء أكثر من الرجال ذلك لأن النساء يمتازون بالعواطف الشديدة فعند حدوث اصابة احد اقاربهم او سماع خبر سيء يحدث لهم الام صدريه شديده تشابه الام الذبحه الصدريه
ولكن هنا لدينا سؤال مهم
كيف نفرق بين الذبحة الكاذبة والذبحة الحقيقيه؟
من خلال بعض النقاط أهمها
عند الذبحة الكاذبة مكان الألم تحت الثدي الشمال ولكن الذبحة الصدرية الحقيقية في كل الصدر ما عدا تحت الثدي الشمال
شكل آلام الذبحة الكاذبة وخز دبابيس أما الذبحة الحقيقية فهي تكون على هيئة سكاكين
وقت الالم في الذبحه الكاذبه قد تكون ثواني او ايام او ساعات ولكن الذبحة الحقيقيه دقائق
الذبحة الكاذبة قد تصل المناطق التي تؤلم صاحبها إلى أي جزء من الجسم
لابد من عمل رسم قلب ورسم قلب بالمجهود للتوضيح ما اذا كان هذه الذبحة كاذبة او حقيقيه
٢-الذبحة الصدرية الحقيقية (ضيق الشريان التاجي)
يوجد اثنين شريان تاجي ايسر وايمن يعمل كل منهما على تغذية عضلة القلب بالدم يكون الألم في هذه الحالة نعمه من عند الله كما تحدث الدكتور حسام موافي في هذا الموضوع لان الاحساس بالالم ينقذ صاحبه من تفاقم المرض
توجد ذبحه صدريه بدون الم خاصه عند مرض السكري لذلك لابد من رسم قلبي بالمجهود دوريا فهنا يجب علينا أن نسأل هذا السؤال المهم
لماذا مريض السكري لا يحس بآلام الذبحة الصدرية؟
الاجابه لانه يعاني من التهاب في الأعصاب والأعصاب هي المسؤولة عن نقل الألم لذلك عند حدوث آلام الذبحة الصدرية لا يحس بها مريض السكر
اين الالم او مكان الالم في الذبحه الصدريه :اكثر من 90% من المرضى يكون الالم في وسط الصدر اما 10٪ المتبقين اعلى البطن أو عند الكتف الايمن او الايسر
نوع الألم عدم ارتياح أو حجر على الصدر سكاكين او حرقان او حموضه
متى يحدث الألم عادة عند المجهود طلوع سلالم اوشرب مشروبات بارده او (بعد وجبه ثقيله جدا ولكن يحدث هذا نادرا أو عند الانفعال أيضا يحدث هذا نادرا)
متى يتوقف الألم عند الراحة
ما الوقت الذي يحدث فيه الالم دقائق وليس ثواني قد تصل الى 15 دقيقة
ما هي المناطق التي تؤلم المريض الكتف اليمين أو الشمال أو الفك أو الظهر
جلطة الشريان التاجي( انسداد)
نفس آلام الذبحة. الصدرية ولكن الالم اشد جدا اطول في الوقت مصحوب بتعرق وقئ ولا ينتهي الالم حتى إذا تم علاجه بدواء تحت اللسان
في هذه الحالة ينبغي الذهاب فورا الى المستشفى عند التأخر سوف يعرض المريض الى تلف في العضلة
-فتق الشريان الأورطي.
الآلام تكون مبرحة ومستمرة والضغط عالي وقد يحتاج جراحه عاجله تشخيصه بالموجات الصوتية من المريء ايضا أشعة مقطعية..
المصدر
كتاب الذبحة الصدرية والنوبات القلبية
اكتب سؤالك وسوف يرد عليك فريق الدعم